多囊性卵巢症候群(PCOS)
一、 甚麼是多囊性卵巢症候群
多囊性卵巢綜合症是由於「下視丘-垂體-卵巢」軸內分泌功能失調以致造成「持續性無排卵」,是婦科較為常見的疾病,多數起於圍青春期。為何稱症候群?因涉及多重器官與系統,且涉及到遺傳、內分泌、環境等多種因素,屬較複雜的疾病。
多囊性卵巢症候群最早是在西元1935年Stein 及Leventhal 兩位學者首度發表七例這種症候群,稱Stein-Leventhal syndome,多囊性卵巢症候群發生率佔婦女生育年齡的6~8%,因不正常排卵而不孕的婦女中,多囊性卵巢是主要原因之一。
二、 多囊性卵巢症候群的病因
1.黃體化激素(LH)上昇:多囊性卵巢症候群是一種原因不明的內分泌系統的異常,「下視丘-垂體-卵巢軸」功能失調,不適當的「性腺刺激素釋放激素」(GnRH) 分泌頻率異常所引發持續性的黃體化激素(LH)上昇,通常血清濃度會超過10 mIU/mL ,但峰值消失,而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變,使的LH/FSH > 2或3 (正常人 LH/FSH=1),使雌激素(estrogen)之分泌量下降進而導致濾泡萎縮,導致早發性黃體化現象(premature luteinization ,導致黃體機能不全,排卵後黃體素偏低,基礎體溫也會偏低。
2.代償性高胰島素血症:身體組織對胰島素產生抗性以致於肥胖、糖尿病、而產生「代償性高胰島素血症」。
3.雄性素分泌水平增高:症容易引起卵巢雄性素製造增加,而引起多毛、痤瘡、甚至禿頭等症狀。
4.泌乳素(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象。
5.抗穆勒氏賀爾蒙Amh>7 (正常2.0~6.8)。
三、 多囊性卵巢症候群的症狀:
1.慢性不排卵與不孕症(Anovulation and Infertility)、
2.因不排卵或延後排卵造成閉經或延經或少月經(oligomenorrhea)、
3.多毛症(東方女性較少發生)、
4.肥胖:體重增加(BMI> 25 kg/m2)、
5.青春痘增多、
6.類似糖尿病的狀況、
7.超音波影像:卵巢增大,位於卵巢的上皮下方的邊緣部份,10-15個小於10mm的卵泡排列呈現『珍珠項鍊串』、
8.易流產(崩漏)、
9.不孕。
四、 多囊性卵巢症候群的中醫觀點
1.腎虛胞宮虛冷:本病臨床表現屬中醫「腎虛」範疇,腎對生殖功能的調節是通過「腦-腎-衝任-胞宮」的環節進行,與西醫「下視丘-垂體-卵巢軸」的調節相似。此類病人基礎體溫偏低,素稱冷底得狀況,手腳冰冷。
2.脾虛肥胖痰濕:<丹溪心法>提到:「肥盛婦人…經水不調,不能成孕,以驅脂滿溢,痰濕閉塞子宮故也。」
3.肝鬱化火與氣滯血瘀阻滯胞宮等類型亦會引起。
五、 多囊性卵巢症候群的護理保健
1.適寒溫避濕冷保持下焦溫暖、2.節飲食避燥熱寒涼避免肥胖、痤瘡、3.調情志、適勞逸避免憂思鬱怒傷肝脾、4.注意節欲免傷腎氣。
六、 多囊性卵巢症候群的藥食護理
透過中藥調理滋養卵巢,促使「腦-腎-衝任-胞宮」功能正常,讓排卵正常,使經期準確是中醫治療多囊性卵巢症候群的首要,「腦-腎-衝任-胞宮」的運作正常,使『任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。』
煮益母草雞蛋飲(3枚/30g,香附10g),食蛋飲湯;豬腰核桃(1對/30g/杜仲30g),食豬腰飲湯。
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