異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)

異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)

異位性皮膚炎，臨床上有見到嬰兒出生不久就罹患異位性皮膚炎，也會漸長到3-4歲才漸發生的，也有青春期後才發生的，甚至有讀研究所時才發作的。以上不管什麼時後發生，患者不分男女大小，都有著共同的過敏體質，這大部分都和遺傳相關，父母至少有一方有過敏體質。異位性皮膚炎與鼻子過敏與氣喘是過敏三兄弟，也就是患者父母或許沒有異位性皮膚炎，但可能有過敏性鼻炎或氣喘或兼有之。患者除患有異位性皮膚炎，當然可能也同時有過敏性鼻炎或氣喘，有80%的機率發生合併症，血液中的IgE都會較高。而其他會引起異位性皮膚炎的因子還有食物過敏原、環境的過敏原及刺激性物質(如塵璊、PM2.5)、氣候轉換變化的影響、情緒與壓力等。

嬰兒患有異位性皮膚炎，最令父母擔憂，尤其是第一胎就如此，大部分發生在沒有喝母奶的嬰兒，當然也不乏一出生就喝母奶的嬰兒罹患此症，引起過敏的來源大分是蛋白質，尤其是動物性蛋白，嬰兒奶粉便是嬰兒的第一過敏原。所以嬰兒父母都會急於找到適合嬰兒喝得嬰兒奶粉，當然嬰兒奶粉廠商也不遺餘力的研發出合適的奶粉，但是母奶還是最重要的，能喝母奶最好。

一般醫生都會告訴父母要孝順小孩到青春期，期間謹慎給小孩飲食，尤其是動物性蛋白，當然植物蛋白或食物也會引起過敏。小孩與成人的過敏原，排第一的是甲殼類的蝦蟹，相繼的是蛋、牛奶、堅果、花生等，以中醫的立場，筍子、芒果、芋頭、茄子、糖果甜食與烤炸辣食物都要儘量忌口。我曾碰過一個女病人，年紀是二十出頭歲，她是在讀研二時才發病，應該是壓力大，作息不正常引起的，看她整身手腳成片都是，臉看起來也較無華。

異位性皮膚炎的病程: 急性期會有紅色丘疹、抓搔、龜裂出血狀、水泡、結痂，甚至有分泌物的現象。疹子部位主要分布在四肢伸側處，即手肘內側與膝蓋膕窩處(中醫稱為四彎風)，而頭、頸部分也會有，嚴重時手腕手臂都是患處。恢復過程中會出現苔蘚化皮膚，粗糙乾裂脫屑癢甚，一但去抓搔破皮，又會惡化。因為十分癢，入夜更癢，白天可以控制不抓搔，睡著後就無意中會抓得厲害，如此反覆難癒合。等到年紀較大後或青春期後，慢性的皮膚症狀會較明顯，皮膚顯得粗糙或黑色素的沉澱。

 

異位性皮膚炎的治療: 西醫皆以抗組織胺、類固醇，消炎止癢治標為主，分為口服與局部治療，擔心細菌感染時，也會搭配抗生素。中醫治療異位性皮膚炎，以整體體質改善為考量重點，主要是因為正氣不足，濕邪引起。急性期濕邪與風熱相合所致，可發於全身，多以四彎為主。嚴重時濕熱加重伴有毒邪，皮膚癢疹紅腫，流湯滲水。濕邪的引起，主要與脾胃運化相關；肺主皮毛，與肺氣虛亦有牽連；體質虛弱，有時與腎氣腎陰有關。所以中醫治療，臟腑不離肺脾腎。治療時，急性以袪風清熱利濕為主，紅腫輔以涼血；慢性發作時以滋陰養血潤燥、健脾益肺氣為主。外敷洗可用黃芩、黃連、黃柏、銀花、連翹、大黃、普公英、地膚子等藥煮開水放涼浸泡，可止癢並促皮膚修復。

 

異位性皮膚炎的日常養護，分食衣住行浴樂:

食: 避免的食物，包括蝦蟹甲殼類，奶蛋、花生堅果類，筍子、芒果、芋頭，若真有必要可以檢測過敏原，有些對麥過敏，那就要避免食用麵包、麵等食物。依照生物的適應性與遺傳，台灣人食用米飯歷史已有千年，生理早已適應，反觀麥類麵食歷史較短，故引發過敏的機率較高。

衣: 棉質柔軟、舒適、吸汗、不緊密的衣服較好，有汗垢就當換洗，避免毛茸茸衣料或化學合成原料所製衣服。

住: 塵璊適一大過敏原，棉被應常曝曬，勤換洗。避免飼養貓狗。家中物品材質含有尼絨、羊毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。而天氣變化也是一大主因，注意不要受涼或中暑，若覺悶熱，當開空調，比較舒適。

行: 要適度運動，陽光太強避免照射，出入公共場所，儘量戴口罩，避免感染。

浴: 注意肥皂、沐浴乳等產品，儘量選擇天然原料，沐浴洗臉時，避免用太熱的水，容易引起皮膚乾燥而容易發癢，洗淨擦乾後擦上適當保濕潤膚的保養品，凡士林是一個好的選擇。

樂: 培養適當性趣與活動，舒解壓力，也可以減低發作機率。