異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)
異位性皮膚炎,臨床上有見到嬰兒出生不久就罹患異位性皮膚炎,也會漸長到3-4歲才漸發生的,也有青春期後才發生的,甚至有讀研究所時才發作的。以上不管什麼時後發生,患者不分男女大小,都有著共同的過敏體質,這大部分都和遺傳相關,父母至少有一方有過敏體質。異位性皮膚炎與鼻子過敏與氣喘是過敏三兄弟,也就是患者父母或許沒有異位性皮膚炎,但可能有過敏性鼻炎或氣喘或兼有之。患者除患有異位性皮膚炎,當然可能也同時有過敏性鼻炎或氣喘,有80%的機率發生合併症,血液中的IgE都會較高。而其他會引起異位性皮膚炎的因子還有食物過敏原、環境的過敏原及刺激性物質(如塵璊、PM2.5)、氣候轉換變化的影響、情緒與壓力等。
嬰兒患有異位性皮膚炎,最令父母擔憂,尤其是第一胎就如此,大部分發生在沒有喝母奶的嬰兒,當然也不乏一出生就喝母奶的嬰兒罹患此症,引起過敏的來源大分是蛋白質,尤其是動物性蛋白,嬰兒奶粉便是嬰兒的第一過敏原。所以嬰兒父母都會急於找到適合嬰兒喝得嬰兒奶粉,當然嬰兒奶粉廠商也不遺餘力的研發出合適的奶粉,但是母奶還是最重要的,能喝母奶最好。
一般醫生都會告訴父母要孝順小孩到青春期,期間謹慎給小孩飲食,尤其是動物性蛋白,當然植物蛋白或食物也會引起過敏。小孩與成人的過敏原,排第一的是甲殼類的蝦蟹,相繼的是蛋、牛奶、堅果、花生等,以中醫的立場,筍子、芒果、芋頭、茄子、糖果甜食與烤炸辣食物都要儘量忌口。我曾碰過一個女病人,年紀是二十出頭歲,她是在讀研二時才發病,應該是壓力大,作息不正常引起的,看她整身手腳成片都是,臉看起來也較無華。
異位性皮膚炎的病程: 急性期會有紅色丘疹、抓搔、龜裂出血狀、水泡、結痂,甚至有分泌物的現象。疹子部位主要分布在四肢伸側處,即手肘內側與膝蓋膕窩處(中醫稱為四彎風),而頭、頸部分也會有,嚴重時手腕手臂都是患處。恢復過程中會出現苔蘚化皮膚,粗糙乾裂脫屑癢甚,一但去抓搔破皮,又會惡化。因為十分癢,入夜更癢,白天可以控制不抓搔,睡著後就無意中會抓得厲害,如此反覆難癒合。等到年紀較大後或青春期後,慢性的皮膚症狀會較明顯,皮膚顯得粗糙或黑色素的沉澱。
異位性皮膚炎的治療: 西醫皆以抗組織胺、類固醇,消炎止癢治標為主,分為口服與局部治療,擔心細菌感染時,也會搭配抗生素。中醫治療異位性皮膚炎,以整體體質改善為考量重點,主要是因為正氣不足,濕邪引起。急性期濕邪與風熱相合所致,可發於全身,多以四彎為主。嚴重時濕熱加重伴有毒邪,皮膚癢疹紅腫,流湯滲水。濕邪的引起,主要與脾胃運化相關;肺主皮毛,與肺氣虛亦有牽連;體質虛弱,有時與腎氣腎陰有關。所以中醫治療,臟腑不離肺脾腎。治療時,急性以袪風清熱利濕為主,紅腫輔以涼血;慢性發作時以滋陰養血潤燥、健脾益肺氣為主。外敷洗可用黃芩、黃連、黃柏、銀花、連翹、大黃、普公英、地膚子等藥煮開水放涼浸泡,可止癢並促皮膚修復。
異位性皮膚炎的日常養護,分食衣住行浴樂:
食: 避免的食物,包括蝦蟹甲殼類,奶蛋、花生堅果類,筍子、芒果、芋頭,若真有必要可以檢測過敏原,有些對麥過敏,那就要避免食用麵包、麵等食物。依照生物的適應性與遺傳,台灣人食用米飯歷史已有千年,生理早已適應,反觀麥類麵食歷史較短,故引發過敏的機率較高。
衣: 棉質柔軟、舒適、吸汗、不緊密的衣服較好,有汗垢就當換洗,避免毛茸茸衣料或化學合成原料所製衣服。
住: 塵璊適一大過敏原,棉被應常曝曬,勤換洗。避免飼養貓狗。家中物品材質含有尼絨、羊毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。而天氣變化也是一大主因,注意不要受涼或中暑,若覺悶熱,當開空調,比較舒適。
行: 要適度運動,陽光太強避免照射,出入公共場所,儘量戴口罩,避免感染。
浴: 注意肥皂、沐浴乳等產品,儘量選擇天然原料,沐浴洗臉時,避免用太熱的水,容易引起皮膚乾燥而容易發癢,洗淨擦乾後擦上適當保濕潤膚的保養品,凡士林是一個好的選擇。
樂: 培養適當性趣與活動,舒解壓力,也可以減低發作機率。
留言