簡毓麟中醫師部落格

多囊性卵巢症候群(PCOS) 一、  甚麼是多囊性卵巢症候群 多囊性卵巢綜合症是由於「下視丘 - 垂體 - 卵巢」軸 內分泌 功能失調以致造成「持續性無排卵」，是婦科較為常見的疾病，多數起於圍青春期。為何稱症候群？因涉及多重器官與系統，且涉及到遺傳、內分泌、環境等多種因素，屬較複雜的疾病。 多囊性卵巢症候群最早是在西元 1935 年 Stein  及 Leventhal  兩位學者首度發表七例這種症候群，稱 Stein-Leventhal syndome ，多囊性卵巢症候群發生率佔婦女生育年齡的 6 ～ 8% ，因不正常排卵而不孕的婦女中，多囊性卵巢是主要原因之一。 二、  多囊性卵巢症候群的 病因 1. 黃體化激素 (LH) 上昇 ：多囊性卵巢症候群是一種原因不明的內分泌系統的異常，「下視丘 - 垂體 - 卵巢軸」功能失調，不適當的「性腺刺激素釋放激素」 (GnRH)  分泌頻率異常所引發持續性的黃體化激素 (LH) 上昇，通常血清濃度會超過 10 mIU/mL  ，但峰值消失，而「濾泡刺激素」 (FSH) 的濃度不變，使的 LH/FSH > 2 或 3 ( 正常人  LH/FSH ＝ 1) ，使雌激素 (estrogen) 之分泌量下降進而導致濾泡萎縮，導致早發性黃體化現象 (premature luteinization  ，導致黃體機能不全，排卵後黃體素偏低 ， 基礎體溫也會偏低 。 2. 代償性高胰島素血症 ：身體組織對胰島素產生抗性以致於肥胖、糖尿病、而產生「代償性高胰島素血症」。 3. 雄性素分泌水平增高 ： 症容 易引起卵巢雄性素製造增加，而引起多毛、痤瘡、甚至禿頭等症狀。 4. 泌乳素 (prolactin) 的濃度會有輕微上昇的現象。 5. 抗穆勒氏賀爾蒙 Amh>7  ( 正常 2.0~6.8) 。 三、  多囊性卵巢症候群的 症狀 ： 1. 慢性不排卵與不孕症 (Anovulation and Infertility) 、 2. 因不排卵或延後排卵造成 閉經 或延經 或少月經 (oligomenorrhea) 、 3. 多毛症 ( 東方女性較少發生 ) 、 4. 肥胖：體重增加 ( BMI> 25 kg/m 2 ) 、 5. 青春痘增多、 6.

異位性皮膚炎 ( Atopic dermatitis ) 異位性皮膚炎，臨床上有見到嬰兒出生不久就罹患異位性皮膚炎，也會漸長到3-4歲才漸發生的，也有青春期後才發生的，甚至有讀研究所時才發作的。以上不管什麼時後發生，患者不分男女大小，都有著共同的過敏體質，這大部分都和 遺傳 相關，父母至少有一方有過敏體質。異位性皮膚炎與鼻子過敏與氣喘是過敏三兄弟，也就是患者父母或許沒有異位性皮膚炎，但可能有過敏性鼻炎或氣喘或兼有之。患者除患有異位性皮膚炎，當然可能也同時有過敏性鼻炎或氣喘，有80%的機率發生合併症，血液中的 IgE 都會較高 。而其他會引起 異位性皮膚炎的 因子 還有 食物過敏原、環境的過敏原及 刺激性物質 (如塵璊、PM2.5) 、氣候 轉換 變化的影響、情緒與壓力 等 。 嬰兒患有異位性皮膚炎，最令父母擔憂，尤其是第一胎就如此，大部分發生在沒有喝母奶的嬰兒，當然也不乏一出生就喝母奶的嬰兒罹患此症，引起過敏的來源大分是蛋白質，尤其是動物性蛋白，嬰兒奶粉便是嬰兒的第一過敏原。所以嬰兒父母都會急於找到適合嬰兒喝得嬰兒奶粉，當然嬰兒奶粉廠商也不遺餘力的研發出合適的奶粉，但是母奶還是最重要的，能喝母奶最好。 一般醫生都會告訴父母要孝順小孩到青春期，期間謹慎給小孩飲食，尤其是動物性蛋白，當然植物蛋白或食物也會引起過敏。小孩與成人的過敏原，排第一的是甲殼類的蝦蟹，相繼的是蛋、牛奶、堅果、花生等，以中醫的立場，筍子、芒果、芋頭、茄子、糖果甜食與烤炸辣食物都要儘量忌口。我曾碰過一個女病人，年紀是二十出頭歲，她是在讀研二時才發病，應該是壓力大，作息不正常引起的，看她整身手腳成片都是，臉看起來也較無華。 異位性皮膚炎的病程: 急性期會有 紅色丘疹、抓搔、 龜裂出血狀 、水泡 、 結痂 ， 甚至有分泌物的現象。疹子 部位 主要分布在四肢伸側處 ，即手肘內側與膝蓋膕窩處 (中醫稱為四彎風)，而 頭、頸部 分也會有，嚴重時手腕手臂都是患處 。 恢復過程中會出現苔蘚化皮膚，粗糙乾裂脫屑癢甚，一但去抓搔破皮，又會惡化。因為十分癢，入夜更癢，白天可以控制不抓搔，睡著後就無意中會抓得厲害，如此反覆難癒合。 等到年紀較大後 或青春期後 ，慢性的皮膚症狀 會較 明顯 ，皮膚顯得 粗糙或黑色素的沉澱 。   異位性皮膚炎的治療:  西醫 皆以 抗組織胺 、類固醇