簡毓麟中醫師部落格

帶狀皰疹（皮蛇） 疱疹病毒科是一種雙鏈 DNA 病毒，可在人類和動物上造成疾病。目前已知疱疹病毒科中有 8 種病毒可造成人類疾病，這類病毒被統稱為人類疱疹病毒（ Humanherpes virus ），簡稱為 HHV 。人類疱疹病毒第一型（ HHV-1 ＝ HSV-1 ）及人類疱疹病毒第二型（ HHV-2 ＝ HSV-2 ）會造成人類單純疱疹第一型及第二型，發生率很高，門診常見，尤其單純疱疹第一型，常以嘴角或嘴唇的小水泡。 HSV-1 是通常幼兒期口傳染的，但也可能是性傳染的。 HSV-2 主要是性傳染的 。 人類疱疹病毒第三型（ HHV-3 ），就是水痘帶狀疱疹病毒（ Varicella-Zostervirus ；簡稱 VZV ），會引起水痘和帶狀疱疹。這是這篇的主題。 水痘病毒 具有 高度 傳染力，經由 飛沫 或 直接接觸 傳染。第一次感染會發生水痘，之後此病毒便潛伏在感覺神經節內，包括第五對（三叉）腦神經和 31 對脊神經，在人體免疫力較弱時會再度活躍起來，會沿著感覺神經遊走到皮膚上，引發紅疹和水泡。 在到達皮膚之前，感覺神經已經先受到破壞，在皮疹出現前，病人會先有疼痛感覺 ，過幾天後水泡再長出來。剛開始時可能是局部的紅腫，過了幾天，皮膚紅腫處開始出現水泡，此時患者可能會感到像是針刺或灼熱的疼痛，皮膚紅腫和水泡大約在 7 到 14 天後會開始結痂癒合。某些患者，帶狀疱疹痊癒後會留下皮膚變色的情況，有的可能永久變色，即使皮膚紅腫和水泡癒合後，疼痛仍可能持續下去，有些患者可能必須忍受疼痛達 1 到 3 個月，嚴重者，甚至持續數年。 皰疹的分佈因為是順著感覺神經控制的皮節（ dermatome ）分布，因為不論第五對腦神經或是脊神經都是一節一節的左右分布，不會超越過中線，所以帶狀疱疹發作時大多長在身體的一邊，極少會整整環繞身體一周的。好發部位以軀幹胸脅部、腰部居多，尤其肚臍上下 ，剛好是皮帶位置。老一輩的人常相信，如果這些水泡完整的環繞身體一周，人便會被這蛇給 “ 纏死 ” ，只要適當治療，通常都會在 2 至 4 週內痊癒。 關於帶狀疱疹的傳染問題：帶狀疱疹水泡沒破的話，是不會傳染的。所以基本上，建議病人不要把水泡弄破。帶狀疱疹的水泡液中還是有一些病毒，如果沒得過水痘的人接觸到帶狀疱疹的水泡液，有可能會得到水痘，但不會得到帶狀