簡毓麟中醫師部落格

如同蘋果壞掉的   子宮肌腺症(Adenomyosis)   一、  甚麼是子宮肌腺症 子宮內膜腺體與間質組織生長在子宮肌層內稱之子宮肌腺症。 此發病年齡遲於子宮內膜異位症，但亦屬內膜異位的一種，在子宮切除的標本中約占 20% ，好發於 35 歲以上婦女。 50 歲左右婦女當中，近 60% 有程度不等之子宮肌腺症。患者的子宮本身會遭受破壞導致纖維化 ，如同蘋果從裡頭壞掉一般 ，若程度超過子宮體 1/3 體積易影響受孕。停經後症狀緩解，病灶漸萎縮消失。 異位的內膜在子宮肌層內瀰漫性或局部性生長，病灶周圍無清楚邊界或假包膜，刺激周圍平滑肌增生， 干擾子宮的正常收縮與止血，引起月經量增多 ，其程度與肌層病變範圍程度成正比，子宮呈均勻性增大或結節樣突出，質地較硬， 會纖維化 ， 質色變黑 ，子宮肌層內的異位內膜，在經前與經期，充血、水腫或出血致子宮較平時增大，此壓力刺激，四周肌肉痙孿性收縮引發痛經，程度與子宮肌層受侵的深度與廣泛度成正比。月經後，充血、水腫消失，子宮較經前縮小。 子宮肌層內之異位內膜可以惡變為腺癌、肉瘤或癌肉瘤，但機率較低。 二、  子宮肌腺症的 病因 1.  多次妊娠、分娩或炎症等造成子宮壁損傷，內膜基底層腺體與間質組織得以向肌層侵入。 2.  過量 雌激素 的刺激促進內膜向肌層生長。 3.  子宮內膜碎片經血管或淋巴管擴散，可能是導致肌層內孤立病灶的原因 三、  子宮肌腺症的 症狀 ： 痛經，進行性加重是典型症狀， 服用止痛藥經常無效 ，經前痛到結束，最長可到 2 周，經量增多、經期延長為常見， 易造成貧血 。每月的經期刺激，形成子宮纖維化，與骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症近似，子宮外表看不出來，醫師透過超音波有時難辨。超音波檢查時，子宮增大，肌壁回聲不均，病變局部呈結節狀，與周圍組織界線分辨不清，肌肉層中見內膜腺體與間質。 CA-125 > 35  ＆ 痛經時，子宮肌腺症確診率達 95% ，經常需要內診確定 。 四、  子宮肌腺症的中醫觀點 本病臨床表現屬中醫「癥痂」範疇，主要由於 瘀血 阻滯衝任胞宮引起。分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀等類型，以 寒 多見。   五、  子宮肌腺症的護理保健 經期或產褥期避免寒、溼等外邪侵襲陰道子宮，勿游泳涉水或行房等